案例分享：
一位70岁的患者，长期患有痛风，全身多处出现痛风石。最近体检结果显示，血压、血尿酸和血肌酐水平均出现异常，被考虑为痛风性肾病。
对于这类患者，何时需要口服碳酸氢钠呢？当ph值小于6.0时，建议服用枸橼酸制剂或碳酸氢钠来碱化。碱化的机制在于，口服碳酸氢钠后，首先中和胃酸，然后未参与中和胃酸反应的碳酸氢钠进入血液中，若血液中不缺少碳酸氢根离子（hco3-），则会被到中，产生碱化的作用。最佳晨尿ph值应维持在6.2至6.9之间，以降低尿酸性肾结石的发生风险并利于其溶解。
至于碳酸氢钠的有效剂量，口服每次0.5至1.0g（1至2片），每日3次。但需要注意的是，碳酸氢钠虽然可以碱化，但其降血尿酸的能力相对有限。
口服碳酸氢钠也可能出现一些不良反应。首先是胃肠道不适，因为碳酸氢钠中和胃酸会产生二氧化碳，可能引起胀气等。若大量食用酸性食物后再口服碳酸氢钠，还可能引起胃破裂。长期服用碳酸氢钠可能导致水钠潴留，不仅可能引起血压波动，加重高血压病情，还可能诱发心力衰竭甚至代谢性碱中毒。还有低钾血症的风险，若长期过量服用碳酸氢钠，血液中的钾离子浓度可能会降低。
口服碳酸氢钠还可能影响一系列物的疗效。它不仅可以影响物的吸收，例如减少某些物如华法林等的吸收量，还可能影响物的。某些物在碱性中的量会发生变化，例如增加弱酸性物的肾脏或降低弱碱性物的。在服用碳酸氢钠时，需特别注意与其他物的间隔时间或剂量调整。
对于痛风患者，口服碳酸氢钠的时机、剂量及不良反应都需要谨慎对待并遵循医生建议。在服用物的还需注意与食物和其他物的相互作用，以确保疗效并减少不良反应的发生。